medicina44巻10号

2007年10月発行

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

喘息とCOPDの治療で重要な薬物の基礎知識

吸入ステロイド

著者： 髙久洋太郎¹ 永田真¹

所属機関： ¹埼玉医科大学呼吸器内科

ページ範囲：P.1886 - P.1890

文献概要

ポイント

●吸入ステロイド薬(ICS)は，持続型気管支喘息の第一選択の長期管理薬である．

●高用量のICSは，視床下部・下垂体・副腎系の抑制をきたすことがある．

●ICS各製剤には特徴があり，症例や病態に即して選択する．

●ICSはCOPDでも急性増悪抑制やQOL改善効果をもたらす．

●ICS/LABA(長時間作用性β₂刺激薬)合剤は，COPDの予後を改善することが報告されている．

参考文献

1)Pauwels RA, et al：START Investigators Group. Early intervention with budesonide in mild persistent asthma；A randomized, double-blind trial. Lancet 361：1071-1076, 2003

2)Vestbo J, et al：Long-term effect of inhaled budesonide in mild and moderate chronic obstructive pulmonary disease；A randomized controlled trial. Lancet 353：1819-1823, 1999

3)Pauwels RA, et al：Long-term treatment with inhaled budesonide in poersons with mild chronic obstructive pulmonary disease who continue smoking. N Engl J Med 340：1948-1953, 1999

4)Burge PS, et al：Randomised, double blind, placebo controlled study of fluticasone propionate in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease：The ISOLDE trial. BMJ 320：1297-1303, 2000

5)Calverley P, et al：Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 356：775-789, 2007