medicina44巻10号

2007年10月発行

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療 知っておきたい治療のコツ

喘息，COPD患者の外科手術―術前・術中・術後の注意点

著者： 三藤久¹ 阿部直²

所属機関： ¹北里大学医学部呼吸器内科 ²北里大学医学部医学教育研究部門

ページ範囲：P.1944 - P.1948

ポイント

●気管支喘息患者やCOPD患者は，周術期に呼吸器合併症を生じやすい．

●気管支喘息患者あるいはCOPD患者であっても，適切な診断・治療が行われていれば，周術期の呼吸器合併症のリスクは低減できる．

●気管支喘息患者では，気管内挿管を可能であれば控える．また，発作時はβ₂刺激薬の気道内投与やステロイドの全身投与などを行う．

●COPD患者では，術前に禁煙，肺理学療法を薬物療法とともに行う．また，麻酔中は過度の気道内圧の上昇に注意を払い，術後には適切な疼痛管理を行う．

参考文献

1)Warner DO, et al：Perioperative respiratory complications in patients with asthma. Anesthesiology 85：460-467, 1996

2)(社)日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会(監修)：外科手術と喘息，喘息予防・管理ガイドライン2006，pp174-176，協和企画，2006

3)工藤一大：喘息患者の手術に際しての麻酔．救急医学 29：217-220，2005

4)Smetana GW：Preoperative pulmonary evaluation. N Engl J Med 340：937-944, 1999

5)北川　洋，堀内　正：呼吸器療法薬の正しい使い方 手術と呼吸器疾患．診断と治療 93：278-282，2005

6)http://www.thoracic.org/sections/copd/index.html，2007年6月

7)Ballantyne JC, et al：The comparative effects of postoperative analgesic therapies on pulmonary outcome：cumulative meta-analyses of randomized, controlled trials. Anesth Analg 86：598-612, 1998