medicina44巻11号

2007年11月発行

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ 心身症としての慢性身体疾患へのアプローチ

神経性食欲不振症への心療内科的アプローチ

著者： 河合啓介¹ 久保千春¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院心身医学

ページ範囲：P.2086 - P.2089

ポイント

●神経性食欲不振症は，個人の因子や現代の社会状勢を背景に，挫折体験などのエピソードが加わり発症する．

●面接では，体重の話題以外に，ストレスを適切に処理することができないことなども取り上げる．

●身体的に直ちに対処すべきものとして，①低血糖発作による意識障害，②歩行困難などの運動障害，③不整脈がある．

●慢性の低栄養状態の患者に栄養補給を急速に行うことは，むしろ危険である．

●専門医へ紹介するタイミングは，①体重が増加しない，②自傷行為，③著明な低体重．

参考文献

1)Garner DM：Pathogenesis of anorexia nerivosa. Science 341：1631-1635, 1993

2)北川信樹，小川　司：メンタルヘルスにおける最近のトピックス──摂食障害．北海道医報 1033：18-23，2004

3)河合啓介，久保千春：神経性食欲不振症のメカニズムと治療．Clin Neurosci 24：932-935，2006

4)野添新一：戦後の日本における社会文化的変容と摂食障害．志學館大学人間関係学部紀要 27：4-5，2006

5)Miller Kk, et al：Medical findings in outpatients with anorexia nervosa. Arch Intern Med 165：561-566, 2005