medicina44巻12号

2007年11月発行

特集 一般医のためのエコー活用法 Ⅲ．心臓 心エコーの適応(と他のモダリティ)

胸痛

著者： 室生卓¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院循環器病態内科

ページ範囲：P.51 - P.57

胸痛の原因

　日常臨床では胸痛は最も多い訴えの1つであると同時に，さまざまな疾患がその原因となりうる(表1)．

　循環器疾患では，狭心症，心筋梗塞といった虚血性心疾患をはじめとして不整脈，弁膜症，心筋疾患，肺血栓塞栓症，急性大動脈解離，急性心膜炎などであり，循環器疾患以外では呼吸器疾患，消化器疾患，神経・筋・骨疾患，精神神経疾患などである．これらを鑑別診断していく過程において，適切な問診はきわめて重要であり，正確な病歴の聴取に身体所見，心電図，胸部X線の基本的な診療情報が加われば，通常は診断が下せる．

参考文献

1) Horowitz RS, et al：Immediate diagnosis of acute myocardial infarction by two-dimensional echocardiography. Circulation 65：323-329, 1982

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3) Peels CH, et al：Usefulness of two-dimensional echocardiography for immediate detection of myocardial ischemia in the emergency room. Am J Cardiol 65：687-691, 1990

4) Gibler WB, et al：A rapid diagnostic and treatment center for patients with chest pain in the emergency department. Ann Emerg Med 25：1-8, 1995

5) Chertlin MD, et al：ACC/AHA/ASE 2003 guideline update for the clinical application of echocardiography

6) 吉川純一，他：循環器超音波検査の適応と判読ガイドライン．Circ J 69：1343-1408, 2005

7) Shirai N, et al：Incremental value of assessment of regional wall motion for detection of multivessel coronary artery disease in exercise (201)Tl gated myocardial perfusion imaging. J Nucl Med 43：443-450, 2002

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