medicina44巻12号

2007年11月発行

特集 一般医のためのエコー活用法 Ⅲ．心臓 病態の評価

左室収縮能

著者： 大手信之¹

所属機関： ¹名古屋市立大学大学院医学研究科心臓・腎高血圧内科学

ページ範囲：P.128 - P.133

　心エコー図の非常に重要な役割の1つが心機能評価であり，結果は通常定量性のある数字データとして提供される．そのなかで，計測した心機能パラメータの正確度・再現性やその意義を十分理解していないと数字だけが一人歩きし，誤った病態評価につながってしまう可能性がある．さて，われわれは左室駆出率を求め，その値によって左室収縮能が良い，あるいは悪いと判断する．駆出率でみた左室収縮能は，はたして患者の臨床病態を十分に反映しているのであろうか．かなりの左室拡大がみられ，その駆出率が30％を割っていたとしても，ほとんど不自由もなく日常生活を送っている患者も多い．運動耐容能の制限には左室収縮能の低下よりも拡張能の低下が大きく関係するため，このような事実が観察されるのである．しかし，それでも左室収縮能は心疾患患者を治療していくうえで重要な情報であり，本稿では左室駆出率による収縮能評価の意味を解説し，その値の患者病態評価・治療への寄与について述べる．

参考文献

1) Suga H, Sagawa K, Shoukas AA：Load independence of the instantaneous pressure-volume ratio of the canine left ventricle and effects of epinephrine and heart rate on the ratio. Circ Res 32：314-322, 1973

2) Ohte N, et al：The cardiac effects of pimobendan (but not amrinone) are preserved at rest and during exercise in conscious dogs with pacing-induced heart failure. J Pharmacol Exp Ther 282：23-31, 1997

3) Ohte N, et al：Evaluation of whole left ventricular systolic performance and local myocardial systolic function in patients with prior myocardial infarction using global long-axis myocardial strain. Am J Cardiol 94：929-932, 2004

4) Alam M, et al：Haemodynamic significance of the atrioventricular plane displacement in patients with coronary artery disease. Eur Heart J 13：194-200, 1992