medicina44巻12号

2007年11月発行

特集 一般医のためのエコー活用法 Ⅲ．心臓 疾患の評価

肥大型心筋症

著者： 髙﨑州亜¹ 鄭忠和¹

所属機関： ¹鹿児島大学医学部循環器・呼吸器・代謝内科学

ページ範囲：P.169 - P.174

　肥大型心筋症は，心筋の異常な肥大を特徴とし，約半数は家族性でそのほとんどが常染色体優性遺伝の心疾患である．その多くは無症状か軽度の胸部症状しか認めず，一般に予後良好とされるが，不整脈などによる突然死がみられ，進行すると心機能障害から心不全を引き起こすため，本疾患の診断はきわめて重要である．

　左室流出路の狭窄を伴う①閉塞性肥大型心筋症と，狭窄を伴わない②非閉塞性肥大型心筋症に分類される．圧較差20mmHg以上を有意な流出路狭窄とする．また，閉塞性肥大型心筋症の亜型として，左室中部閉塞性肥大型心筋症がある．

　本疾患の診断および病態把握における心エコーの役割を，①心形態・構造異常，②心血行動態異常，③心機能異常の3つの観点から説明したい．

参考文献

1) Braunwald E, et al：Braunwald's Heart Disease；A textbook of cardiovascular medicine, 7th ed, pp1667-1682, Elsevier Saunders, Philadelphia, 2005

2) Feigenbaum H, et al：Feigenbaum's Echocardiography, 6th ed, pp545-555, Lippincott Williams ＆ Wilkins, Philadelphia, 2005

3) Sakamoto T, Tei C, et al：Giant T wave inversion as a manifestation of asymmetrical apical hypertrophy (AAH) of the left ventricle；Echocardiographic and ultrasonocardiotomographic study. Jpn Heart J 17：611-629, 1976

4) Tei C, et al：New index of combined systolic and diastolic myocardial performance；A simple and reproducible measure of cardiac function―a study in normals and dilated cardiomyopathy. J Cardiol 26：357-366, 1995