medicina44巻12号

2007年11月発行

特集 一般医のためのエコー活用法

Ⅲ．心臓 疾患の評価

大動脈弁狭窄

著者： 山田聡¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科循環病態内科学

ページ範囲：P.180 - P.184

文献概要

　大動脈弁狭窄(aortic stenosis：AS)の治療法を検討する際に考慮すべき項目として，症状の有無，狭窄の重症度，左室機能，合併症が重要である．心エコー法は大動脈弁の形態と機能を非侵襲的に評価することができ，ASの診断に最も大きな役割を果たすツールである．心エコー法により，①ASの存在診断と成因評価，②狭窄重症度の評価，③左室機能評価が可能であり，これらの診断に左心カテーテル法が用いられることは，エコー所見が臨床像と一致しない場合に限られる．さらに，心エコー法により，弁石灰化の程度，弁輪のサイズ，上行大動脈の形態，二次性の左室流出路狭窄，僧帽弁など，ほかの弁病変，左室肥大の程度，肺高血圧の有無・程度などが評価可能である．

　本稿では，成因評価，病態生理，狭窄の重症度評価，自然歴を中心に概説する．

参考文献

1) Otto C, et al：Prospective study of asymptomatic valvular aortic stenosis；Clinical, echocardiographic, and exercise predictors of outcome. Circulation 95：2262-2270, 1997

2) Rosenhek R, et al：Predictors of outcome in severe, asymptomatic aortic stenosis. N Engl J Med 343：611-617, 2000

3) Pellikka PA, et al：Outcome of 622 adults with asymptomatic, hemodynamically significant aortic stenosis during prolonged follow-up. Circulation 111：3290-3295, 2005

4) Bonow RO, et al：ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease. J Am Coll Cardiol 48：e1-148, 2006