medicina44巻12号

2007年11月発行

特集 一般医のためのエコー活用法 Ⅲ．心臓 疾患の評価

人工弁のみかた

著者： 谷本京美¹

所属機関： ¹東京女子医科大学循環器内科

ページ範囲：P.196 - P.202

　人工弁患者を経過観察するにあたって，心エコー図の役割は非常に大きい．人工弁患者が外来を受診した場合，症状を聞き，人工弁のクリック音を含めて聴診し，X線写真や心電図の変化の有無，抗凝固薬の効果が適切であるか否か，その他検査所見に異常がないかどうかを判断する．これらの所見で何らかの異常が認められ，人工弁に起因する可能性が考えられれば，至急心エコー検査を施行する．全く問題が認められなくても，定期的な心エコーによる弁機能，心機能，心内血栓，肺高血圧症などについて経過観察が必要である．

参考文献

1) Bonow RO, et al：ACC/AHA guidelines for the management of patients with valvular heart disease. JACC 32：1557-1565, 1998

2) Christian S：Management and follow up of prosthetic heart valves. Heart 90：818-824, 2004

3) Oh JK, et al：Prosthetic valve evaliation. Oh JK, et al(ed)：The echo manual, 3rd ed, pp227-242, Lippincott Williams ＆ Wilkins, Philadelphia, 2006

4) Alestig K, Hogevik H, Olaison L：Infective endocarditis；A diagnostic and therapeutic challenge for the new millennium. Scand J Infect Dis 32：343-356, 2000

5) Durack DT, Lukes AS, Bright DK：New criteria for diagnosis of infective endocarditis；Utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. Am J Med 96：200-209, 1994