medicina44巻12号

2007年11月発行

特集 一般医のためのエコー活用法 Ⅲ．心臓 特殊な心エコー

負荷心エコー

著者： 大野忠明¹ 本間博¹

所属機関： ¹日本医科大学付属病院循環器内科

ページ範囲：P.240 - P.243

　負荷心エコーは1970年代頃から基礎研究，臨床試験ともに多数の報告がなされてきた．負荷心エコーの原理は，一般的に虚血カスケードに従う．心筋虚血は心筋灌流の減少，心筋代謝の低下，壁運動異常，心電図変化，自覚症状の順にとらえることができるが，負荷心エコーはこの中間の壁運動異常を判定する方法である．正常の冠動脈であれば，負荷量の増加に伴い，冠動脈血流，心拍数，心筋収縮力が増大する．有意な狭窄があれば，冠動脈血流は増加せず，結果として酸素供給が需要に見合わず虚血が起こる．負荷時の局所壁運動異常の出現は虚血に特異的といわれている．負荷心エコーに興味がある医師のなかには，自分で検査ができるようになりたい，あるいは専門医に検査を依頼したいが，どのような症例を紹介したらよいのか知りたいなど，いろいろな立場の方がおられると思う．①負荷法そのものを理解すること，②患者によってどの負荷法を選択したらよいかを判断できること，③結果を評価できることを明確にし，負荷心エコーを活用していただきたい．日本循環器学会のガイドラインを表1¹⁾に示す．

参考文献

1) 2003～2004年度合同研究班：循環器病の診断と治療に関するガイドライン，循環器超音波検査の適応と判読ガイドライン．Circ J 69：Suppl IV，2005

2) Marwick TH：Stress Echocardiography, 2nd ed. Kluwer Academic Publishers, Boston, 2003

3) Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T：Echodardiography, 6th ed. Lippincott Williams ＆ Wilkins, Philadelphia, 2005

4) Armstrong WF, Zoghibi WA：Stress Echocardiography；Current methodology and clinical applications. J Am Coll Cardiol 45：1739-1747, 2005