medicina44巻12号

2007年11月発行

特集 一般医のためのエコー活用法 Ⅳ．腹部 臓器からみた腹部エコー

肝臓のびまん性疾患

著者： 熊田卓¹ 豊田秀徳¹ 乙部克彦²

所属機関： ¹大垣市民病院消化器科 ²大垣市民病院形態診断室

ページ範囲：P.266 - P.272

解剖と検査法

　画像の表示法は原則として，日本超音波医学会の基準に沿って表示した．横断像では，被検者の右側が画面の左側，断像では頭側が画面の左側となる．超音波検査の走査法や手順としては，定められた手順はないが，施設で一定の走査手順を決め，それに沿って検査を進めることによって，観察や記録のし忘れを防ぐことが重要である．肝臓を走査するには背臥位が原則で，必要に応じて側臥位や半座位を加える¹⁾．

　4つの基本的な走査法，すなわち，①右肋弓下走査，②右肋間走査，③心窩部斜～横走査により肝臓の左右両葉をくまなく走査する(図1，2)．肝区域はCouinaudの亜区域分類に従い，尾状葉を1(segment1：S1)として反時計回りに8まで番号を付ける．門脈はこの区域分類に従い，P1(portal vein)～P8に分類する．肝静脈は，右肝静脈，中肝静脈，左肝静脈が肝部下大静脈に合流する．また，尾状葉から直接に下大静脈に流入する短肝静脈群が観察される．時に下右肝静脈(右後下区域からの枝)が観察されるが，本来の右肝静脈の細い例で太い脈管が観察されることが多い．

参考文献

1) 熊田　卓，川地俊明：3. 腹部・骨盤部，超音波検査―正常編，土屋一洋(監修)：診療放射線技師画像診断・マスターノート，pp373-375，メジカルビュー，2005

2) 大藤正雄：消化器超音波診断学，pp33-46，医学書院，1985

3) 小野寺博義：線維化．日本超音波医学会(編)：新超音波医学2．消化器，pp52-58，医学書院，2000

4) 住野泰清：脂肪肝．日本超音波医学会(編)：新超音波医学2．消化器，pp59-64，医学書院，2000

5) 飯島尋子：造影超音波診断．肝臓 47：173-180，2006