medicina44巻12号

2007年11月発行

特集 一般医のためのエコー活用法

Ⅵ．末梢血管

エコーガイド下血管穿刺

著者： 田中信大¹

所属機関： ¹東京医科大学循環器内科

ページ範囲：P.446 - P.448

文献概要

　中心静脈穿刺は，中心静脈栄養のルートとして，中心静脈圧測定・Swan-Ganzカテーテルによる血行動態の評価，ペースメーカーの挿入，透析用カテーテルの挿入など，さまざまな目的において必須の手技である．その穿刺経路としては，鎖骨下静脈，内頸静脈，大腿静脈があるが，一般的にはその合併症の発生頻度(表1，2)から鎖骨下静脈が選択される．合併症の発生頻度は術者の経験による差が大きいが，一方で多くの経験を有する術者であっても，ある一定の確率で合併症を生じる可能性がある．術者の経験の有無によらずに，少しでもその合併症の発生を減らすためには，エコーガイド下に穿刺を行うことが重要である．

参考文献

1) McGee DC, Gould MK：Preventing complications of central venous catheterization. N Engl J Med 348：1123-1133, 2003

2) Merrer J, et al：Complication of femoral and subclavian venous catheterization in critically ill patients. JAMA 286：700-707, 2001