medicina44巻13号

2007年12月発行

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス ライフステージごとにみる諸問題【青年・成人期(性成熟期)】

Topic4 不妊の女性の悩みを知る

著者： 佐藤孝道¹²

所属機関： ¹聖路加国際病院女性総合診療部 ²NPO法人日本不妊カウンセリング学会

ページ範囲：P.2232 - P.2233

■不妊の治療法

　不妊の治療法は大きく2つに分かれる．排卵障害があれば排卵誘発，あるいは子宮内膜症があれば腹腔鏡下治療といった，いわば原因を見つけてそれを治療する方法(一般不妊治療と呼ばれる)と，卵子や精子を直接操作する体外受精(in vitro fertilization：IVF)，顕微受精(intracytoplasmic sperm injection：ICSI)などの補助生殖医療(assisted reproductive technology：ART)である．近年，ARTは著しく普及し，現在わが国ではおよそ50人に1人が本法による出生とされる．

　ARTはその高い妊娠率で不妊カップルの福音となり，少子化の流れのなかで公費助成の道も開けた．しかし，カップルの悩みがそれで解決したわけではない．第一は，35歳未満の若い女性だけを対象としても，生児獲得率(対治療開始周期)は25％前後で，75％は不成功に終わる．第二に，1治療周期当たり30万円前後の費用がかかる．第三には，増加しつつある高齢(特に40歳以上の)不妊女性に対する効果的な治療法とはいえず，生児獲得率は低いままである．第四に，ARTが効果的な治療法となる若い世代は，非正規雇用の拡大などで不妊治療を受ける経済的・心理的ゆとりがない．こうした閉塞的状況で模索しているのが不妊カップルである．かかりつけ医にはまず，そのことを理解していただきたい．