medicina44巻13号

2007年12月発行

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス ライフステージごとにみる諸問題【青年・成人期(性成熟期)】

「関節が痛い」―女性に多くみられる関節痛を伴う疾患

著者： 山本万希子¹ 岸本暢将¹

所属機関： ¹亀田総合病院リウマチ膠原病内科

ページ範囲：P.2234 - P.2238

ポイント

●主訴が関節痛でも，痛みなのか痛みに似たほかの症状なのか，関節型なのか非関節型なのかを丁寧に聴取し，痛む部分を自分で指差してもらう．

●甲状腺疾患，ウイルス疾患(特にパルボウイルスB19感染症)は女性の関節症状では必ず鑑別に挙げる．

●初期検査としては，一般血液検査(血算，生化学，血沈，CRP)，甲状腺機能，尿検査，リウマチ因子あるいは抗CCP抗体，B型およびC型肝炎ウイルス抗体，パルボウイルスB19抗体，抗核抗体，補体，胸部単純X線，心電図などを考慮する．

参考文献

1)Harris E, et al：Kelly's Textbook of Rheumatology, WB Saunders Co, Philadelphia, 2004

2)Guidelines for the initial evaluation of the adult patient with acute musculoskeletal symptoms. American College of Rheuatology Ad Hoc Committee on Clinical Guidelines. Arthritis Rheum 39：1-8, 1996

3)Piccini JP, Nilsson KR：The Osler Medical Handbook, 2nd ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2006

4)Nishimura K, et al：Meta-analysis；Diagnostic accuracy of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis. Ann Intern Med 146：797-808, 2007

5)Tan EM：Range of antinuclear antibodies in healthy individuals. Arthritis Rheum 40：1601-1611, 1997