medicina44巻2号

2007年02月発行

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像 肺疾患をCTで診る―肺感染症

非定型肺炎―マイコプラズマ肺炎，クラミドフィラ肺炎，レジオネラ肺炎

著者： 藤田次郎¹ 比嘉太¹ 健山正男¹

所属機関： ¹琉球大学医学部感染病態制御学講座(第一内科)

ページ範囲：P.274 - P.277

ポイント

●非定型病原体は感染する場が異なっているので，病変の部位を正確に判定することにより，起炎菌の推定がある程度可能となる．

●マイコプラズマ肺炎の病変の場は，線毛を有する気管支(解剖学的には終末細気管支まで)である．ただし宿主の免疫状態(Th1優位か，あるいはTh2優位か)により，陰影のパターンが異なることに留意する．

●クラミドフィラ肺炎の病変の場は，気管支，および肺胞の両者に及ぶ．

●レジオネラ肺炎の病変の場は，マクロファージ，およびII型肺胞上皮の存在する肺胞領域である．

●これらの画像所見は臨床症状にも影響する．たとえば線毛を病変の場とするマイコプラズマおよびクラミドフィラにおいては，咳が頑固であり，また終末細気管支にとどまるマイコプラズマは聴診所見が弱い，などである．

参考文献

1)田中裕士，成田光生：マイコプラズマ感染時の宿主反応．最新医学 56：2530-2536, 2004

pneumonia. Eur Respir J 9：669-672, 1996

-induced ciliostasis in ciliated bronchial epithelial cells. J Infect Dis 171：1274-1278, 1995

pneumonia；comparison of clinical findings and CT findings. J Comput Assist Tomogr 29：626-632, 2005

5)Kohn HN：Zur Histologie der Indurirenden Fibrinosen Pneumonie. Muench Med Wochnschr 40：42-45, 1893

6)Lambert MW：Accessory bronchiole-alveolar communications. J Pathol Bacteriol 70：311-314, 1955

7)谷本晋一：呼吸器感染症とは，谷本晋一(編)：COMMON DISEASE SERIES 18，pp 1-4，南江堂，1991