medicina44巻2号

2007年02月発行

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像 肺疾患をCTで診る―肺血管病変

肺動静脈瘻などの先天異常―肺底動脈大動脈起始症，肺動静脈瘻

著者： 飯笹俊彦¹ 鈴木実² 木村秀樹¹ 藤澤武彦²

所属機関： ¹千葉県がんセンター呼吸器科 ²千葉大学大学院胸部外科学

ページ範囲：P.342 - P.345

ポイント

(肺底動脈大動脈起始症)

●肺底動脈大動脈起始症は，肺葉内肺分画症を分類したPryce分類のＩ型に属する．

●CTでは肺底区域における血管陰影の増加，肺の硬化像，ならびに下行大動脈からの異常血管による血液供給を特徴とする．

●喀血の危険があることから手術適応があるが，切除範囲は肺底区域切除が可能である．

(肺動静脈瘻)

●肺動静脈瘻では，多発でないか，また遺伝性出血性毛細血管拡張症(Osler-Weber-Rendu病)　との合併がないかを確認する．

●CTでは腫瘤状陰影と異常血管に注意して鑑別し，異常血管が確認された際には生検は行わない．

●thin section CTにより，立体再構築した3D画像は肺動静脈瘻の治療戦略をたてるうえで重要である．

参考文献

1)Pryce DM：Lower accessory pulmonary with intralobar sequestration of lung；Report of seven cases. J Pathol 58：457-467, 1946.

2)Iizasa T, et al：Systemic arterial supply to the left basal segment without the pulmonary artery；Four consecutive cases. Eur J Cardiothorac Surg 23：847-849, 2003

3)Hasleton PS：Embryology and development of the lung, Hasleton PS(ed)：Spencer's pathology of the lung, 5th ed, pp45-55, McGraw-Hill, New York, 1996.

4)正岡　昭，藤井義敬：呼吸器外科学，改訂3版，南山堂，pp224-227，2003