medicina44巻3号

2007年03月発行

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液 酸塩基平衡を身近にする

アニオンギャップ(AG)正常の代謝性アシドーシスの鑑別診断

著者： 宮川博¹ 内田俊也²

所属機関： ¹公立昭和病院腎臓内科 ²帝京大学医学部内科

ページ範囲：P.440 - P.443

ポイント

●AG正常の代謝性アシドーシスの原因は，腎尿細管性アシドーシスか下痢が多い．

●鑑別に尿AGが有用であり，腎での酸排泄能が正常であればマイナスとなり，異常であればプラスとなる．

●慢性腎不全の初期の代謝性アシドーシスは，AG正常型が多い．

参考文献

1)Palmer BF, Alpern RJ：Normal acid-base balance and metabolic acidosis. Johnson RJ, Feehally J：Comprehensive Clinical Nephrology, pp141-151, Mosby, St. Louis, 2003

2)Battle DC, et al：The use of the urinary anion gap in the diagnosis of hyperchloremic metabolic acidosis. N Engl J Med 318：594-599, 1988

3)Casaletto JJ：Differential diagnosis of metabolic acidosis. Emerg Med Clin North Am 23：771-787, 2005