medicina44巻3号

2007年03月発行

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

酸塩基平衡を身近にする

代謝性アルカローシスの鑑別診断と治療

著者： 平間章郎¹ 金子朋広¹ 飯野靖彦¹

所属機関： ¹日本医科大学附属病院内科(神経・腎臓・膠原病・アレルギー部門)

ページ範囲：P.444 - P.445

文献概要

ポイント

●代謝性アルカローシスは，HCO₃^-が増加する病態である．

●ただし，HCO₃^-が増加しても通常は直ちに腎臓から排泄される．代謝性アルカローシスが持続するためには，HCO₃^-が増加する原因とともに，それが持続する病態が存在する必要がある．

●原因としてはH⁺の喪失(嘔吐や下痢など)，アルカリの過剰投与で起こりうる．

●治療においては，原因と持続因子を把握することが重要である．鑑別診断を行うための一助として，循環血漿量が減少している場合(尿中Cl^-＜10mEq/l)と循環血漿量正常の場合(尿中Cl^-＞20mEq/l)を判断するのがよい．

参考文献

1)北岡建樹：楽しく学ぶ水・電解質の知識，南山堂，1987

2)緒方浩顕，里見明代，衣笠えり子：代謝性アルカローシスの鑑別診断．medicina 34：909-911，1997

3)木野恭子,北岡建樹：アルカローシス(代謝性，呼吸性)．腎と透析 53(増刊号)：332-334，2002

4)飯野靖彦：一目で分かる血液ガス，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2000