medicina44巻3号

2007年03月発行

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液 研修医がよく使う輸液の基本

栄養輸液の投与方法―その注意点

著者： 杉浦伸一¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部医療経営管理部

ページ範囲：P.557 - P.561

ポイント

●糖質による浸透圧：5％ブドウ糖液の浸透圧は276mOsm/l程度である．しかし，糖濃度5,000mg/dlに対して空腹時血糖は100mg/dl程度である．つまり，糖質は血中で浸透圧物質として体液分画に影響を与えない．

●尿浸透圧と尿量の関係：尿量は尿最大希釈能(50mOsm/kg)と排泄すべき溶質量により決まる．600mOsm(普通食からの排泄量)の溶質を排泄するための最大尿量は12lとなる．高度Na制限時には排泄溶質量が100mOsm以下となれば，理論上の最大尿量は2lとなる．

参考文献

1)Mendenhall LL, et al：Protein-calorie malnutrition associated with alcoholic hepatitis. Am J Med 76：211-222, 1984

2)Fischer JE：Branched-chain-enriched amino acid solutions in patients with liver failure；An early example of nutritional pharmacology. JPEN 14：249S-256S, 1990

3)Cerra FB, et al：Disease-specific amino acid infusion (F080) in hepatic encephalopathy；A prospective, randomised, double-blined controlled trial. JPEN 9：288-295, 1985

4)Nasrallah SM, Galambos JT：Amino acid therapy for alcoholic hepatitis. Lancet 2：1276-1277, 1980

5)Naylor CD, et al：Parenteral nutrition with branched-chain amino acid in hepatic encephalopathy；A meta-analysis. Gastroenterology 97：1033-1042, 1989