medicina44巻4号

2007年04月発行

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

危機管理―人間の真価は逆境のときに試される

ショック―ショックの患者を見てショックになるな

著者： 朝日茂樹¹ 木村昭夫¹

所属機関： ¹国立国際医療センター救急部

ページ範囲：P.644 - P.648

文献概要

ポイント

●ショックは全身性の急性循環不全の状態で，放置すれば致命的な結果となる．まず応援要請を．

●代表的な臨床症状は5Ps：蒼白(Pallor)，虚脱(Prostration)，冷汗(Perspiration)，脈拍触知不能(Pulselessness)，呼吸不全(Pulmonary insufficiency)．

●突然の血圧低下では，ポンプ力か，リズムか，循環血液量のどこかに問題あり．

●血液供給不足，心臓のポンプ機能異常(力不足か拡張制限)，血液分布異常の4つの病態がある．

参考文献

1)日本救急医学会(監修)：救急診療指針第2版，へるす出版，2005

2)長尾　健：心筋梗塞時のショックの病態と治療．救急医学 29：41-47, 2005

3)桝井良裕，明石勝也：ショック．救急医学 27：1336-1343, 2003

4)Dellinger RP, et al：Surviving sepsis campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Crit Care Med 32：858-873, 2004