medicina44巻4号

2007年04月発行

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

内科エマージェンシーの診断―確実な診断が患者を救う

胸痛(ACS，肺塞栓，急性大動脈解離，緊張性気胸)―最も緊急度の高い4つの疾患

著者： 飯田幸生¹ 山中克郎¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学病院一般内科

ページ範囲：P.657 - P.663

文献概要

ポイント

●胸痛の4killer(すぐに患者を死に追いやる疾患)を見逃さない．

●4killerとは急性冠症候群(ACS)，肺塞栓，大動脈解離，緊張性気胸である．

●典型的な症状で受診するとは限らないので，病歴/身体所見から4killerを疑う習慣をつける．

参考文献

1)Antman EM, et al：The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI. JAMA 284：835-842, 2000

2)Swap CJ, et al：Value and limitations of chest pain history in the evaluation of patients with suspected acute coronary syndromes. JAMA 294：2623-2629, 2005

3)Edgar RB, et al：Diagnostic strategies for common medical problems, 2nd ed, pp325-337, American College of Physicians, 1999

4)Klompas MK：Does this patient have an acute thoracic aortic dissection? JAMA 287：2262-2272, 2002

5)Tintinalli JE, et al：Emergency Medicine, 6th ed, p1596, McGraw-Hill, 2004