medicina44巻4号

2007年04月発行

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する 内科エマージェンシーの診断―確実な診断が患者を救う

失神

著者： 栗原陽子¹ 前野哲博¹

所属機関： ¹筑波大学附属病院総合診療科

ページ範囲：P.664 - P.668

ポイント

●循環器疾患による致死的な失神を見逃さない．

●神経症状を伴わない場合，脳血管障害による失神は否定的である．

●プライマリケアで最も多く遭遇するのは血管迷走神経性失神であり，予後良好である．

●病歴・身体診察・心電図から失神の約半数は診断可能である．

参考文献

1)Linzer M, et al：Diagnosing syncope：part 1：value of history, physical examination, and electrocardiography. Ann Intern Med 126：989-996, 1997

2)Link MS, et al：Long-term outcome of patients with syncope associated with coronary artery disease and a nondiagnostic electrophysiologic evaluation. Am J Cardiol 83：1334-1337, 1999

3)AHA/ACCF statement on the evaluation of syncope - Practice Guidelines 　http：//www.aafp.org/afp/20060701/practice.html＃p1 - July 1, 2006

4)Tierney LM, Henderson MC：THE PATIENT HISTORY Evidence-Based Approach(Lange medical books), pp237-247, McGraw-Hill, 2005

5)Brown MD, et al：The accuracy of the enzyme-linked immunosorbent assay d-dimer test in the diagnosis of pulmonary embolism： a meta-analysis. Ann Emerg Med 40：133-144, 2002