medicina44巻4号

2007年04月発行

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する 内科エマージェンシーの診断―確実な診断が患者を救う

めまい―末梢性と中枢性を鑑別する

著者： 増田浩三¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部附属病院総合診療部

ページ範囲：P.686 - P.692

ポイント

●患者の訴える“めまい”がどの型なのかを聞き取るのが最初のステップである．

●ポイントを押さえた病歴聴取のみでも，おおかたの病態は把握できることが多い．

●身体診察では眼振の観察と神経学的診察が重要である．

●中枢性めまいの疑いが否定できなければ，頭部CTあるいはMRIを行うべきである．

●原因にかかわらず急性期治療は共通しているため，診断と並行して対症療法を開始する．

●良性発作性頭位めまい症と診断できれば，浮遊耳石置換法を試みるとよい．

参考文献

1)植村研一：頭痛・めまい・しびれの臨床－病態生理学的アプローチ，医学書院，1987

2)小田　恂：めまい・難聴・耳鳴，日本医事新報社，2005

3)高橋正紘：めまい診療のコツと落とし穴，中山書店，2005

4)Baloh RW：Vertigo. Lancet 352：1841-1846，1998

5)Furman JM, Barton J：Evaluation of vertigo. UpToDate 14.3，2006

6)青柳　優：めまいの分類・診断. 治療 88：1435-1442，2006