medicina44巻4号

2007年04月発行

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する 内科エマージェンシーの診断―確実な診断が患者を救う

痙攣―痙攣を見て逃げない

著者： 中村謙介¹ 山口大介¹ 矢作直樹¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院救急部・集中治療部

ページ範囲：P.693 - P.695

ポイント

●痙攣重積診療の原則は，①呼吸，循環(A,B,C)の確保と②速やかな痙攣の停止，これと並行して鑑別を進める．

●痙攣重積が遷延すると脳に不可逆的なダメージを生じる．

●痙攣停止にはまずジアゼパム，次にフェニトイン．

参考文献

1)馬場泰尚，黒岩義之：痙攣性疾患(てんかん)の急性増悪(痙攣重積)．救急医学 28：1089-1093, 2004

2)岩田充永：痙攣は痙攣後昏睡，Todd麻痺を確かめて．救急医学 29：1443-1446, 2005

3)Treiman DM, et al：A comparison of four treatments for generalized convulsive status epilepticus；Veterans Affairs Status Epilepticus Cooperative Study Group. N Engl J Med 339：792-798, 1998