medicina44巻5号

2007年05月発行

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

ウイルス肝炎の的確な診断のために

肝生検からわかること

著者： 橋本直明¹ 松浦広¹ 光井洋²

所属機関： ¹東京逓信病院消化器科 ²東京大学医学部附属病院消化器内科

ページ範囲：P.868 - P.871

文献概要

ポイント

●慢性肝炎の診断の確認，および炎症の程度(grading)と線維化の程度(staging)の評価が第一の目的．

●肝硬変を含む他疾患の除外も目的の1つ．

●より確かな診断のため，臨床情報を基に，病理医と直接対話を．

●侵襲のリスクを上回る場合にのみ適応．

●リスク対策をしっかり．

参考文献

1)橋本直明：肝生検―肝生検の適応とそのベネフィット/リスク．EBMジャーナル 4：646-652，2003

2)瀧井　康，他：内科医が肝生検診断に求めるもの．病理と臨 23：228-234，2005

3)中野雅行：肝生検の基本的な見方．病理と臨 23：235-239，2005

4)Grant A, Neuberger J：Guidelines on the use of liver biopsy in clinical practice. Gut 45 (Suppl. IV)：IV 1-IV 11, 1999

5)市田文弘，他：慢性肝炎の新しい組織診断基準．第18回犬山シンポジウム記録，pp38-41，中外医学社，1994

6)Desmet VJ, et al：Classification of chronic hepatitis；Diagnosis, grading and staging. Hepatology 19：1513-1520,1994

7)Bedossa P, Dargere D, Paradis V：Sampling variability of liver fibrosis in chronic hepatitis C. Hepatology 38：1449-1457, 2003. Editorial ditto 1356-1358.

8)Coloredo G, et al：Impact of liver biopsy size on histological evaluation of chronic viral hepatitis；The smaller the sample, the milder the disease. J Hepatol 39：239-244, 2003. Editorial ditto 275-277.

9)Bravo AA, Sheth SG, Chopra S：Liver biopsy. N Engl J Med 344：495-500, 2001

10)日本肝臓学会(編)：慢性肝炎の治療ガイド2006，p23，文光堂，2006