medicina44巻5号

2007年05月発行

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

B型肝炎診療の実際

核酸アナログの使い方

著者： 鈴木文孝¹

所属機関： ¹虎の門病院肝臓センター

ページ範囲：P.892 - P.894

文献概要

ポイント

●B型慢性肝炎に対するラミブジン治療では，治療開始時HBe抗原陰性例のほうが，HBe抗原陽性例よりも治療効果が高い．

●ラミブジン治療の問題点は，長期投与によって耐性ウイルスが出現し，肝炎の再燃が起こることである．

●アデフォビルは，ラミブジン耐性ウイルスに対して有効な治療薬である．

●エンテカビルは，核酸アナログ未使用例に対して有効な治療法である．核酸アナログ未使用例では，耐性ウイルス出現率はラミブジンよりも少ないといわれている．

参考文献

1)厚生労働科学研究費補助金，肝炎等克服緊急対策研究事業，肝炎分野，B型及びC型肝炎ウイルスの感染者に対する治療の標準化に関する臨床的研究，平成16年度総括・分担研究報告書，pp1-12，2005

2)Suzuki F, et al：Efficacy of 6-month interferon therapy in chronic hepatitis B virus infection in Japan. J Gastroenterol 39：969-974, 2004

3)Suzuki F, et al：Efficacy of lamivudine therapy and factors associated with emergence of resistance in chronic hepatitis B virus infection in Japan. Intervirology 46：182-189, 2003

4)Akuta N, et al：Virological and biochemical relapse after discontinuation of lamivudine monotherapy for chronic hepatitis B in Japan；Comparison with breakthrough hepatitis during long-term treatment. Intervirology 48：174-182, 2005

5)Hosaka T, et al：Adefovir dipivoxil for treatment of breakthrough hepatitis caused by lamivudine-resistant mutants of hepatitis B virus. Intervirology 47：362-369, 2004