medicina44巻5号

2007年05月発行

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z その他 ウイルス肝炎診療において知っておくべきこと

肝硬変の治療

著者： 中尾春壽¹ 野尻俊輔¹ 城卓志¹

所属機関： ¹名古屋市立大学大学院臨床機能内科学

ページ範囲：P.930 - P.933

ポイント

●日常生活では肝予備能に応じた指導を行う．

●肝性脳症の予防や栄養改善にBCAA製剤やLESが有用である．

●腹水の治療は，減塩や薬物療法を段階的に施行し，難治性の場合は特殊療法を検討する．

●食道胃静脈瘤では肝予備能，静脈瘤の血行動態，全身状態に応じた治療法を選択する．

●B型肝硬変症には核酸アナログが有効であり今後はETVが第一選択薬となりうる．

●C型肝硬変症のIFN療法では副作用を考慮し，適応を慎重に検討する必要がある．

参考文献

1)熊田博光：総括研究報告書，B型及びC型肝炎ウイルスの感染者に対する治療標準化に関する臨床研究．厚生労働省科学研究費　肝炎等克服緊急対策研究事業(肝炎分野，主任研究者　熊田博光)平成17年度総括・分担研究報告書，B型及びC型肝炎ウイルスの感染者に対する治療標準化に関する臨床的研究，pp1-12，2006

2)Chang TT, et al：Entecavir versus lamivudine for patients with HBeAg- negative chronic hepatitis B. N Engl J Med 354：1011-1020, 2006

3)Keeffe EB, et al：A treatment algorithm for the management of chronic hepatitis B virus infection in the United States. Clin Gastroenterol Hepatol 2：87-106, 2004

4)Nishiguchi S, et al：Prevention of hepatocellular carcinoma in patients with chronic active C and cirrhosis. Lancet 357：196-197, 2001