medicina44巻5号

2007年05月発行

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z ウイルス肝炎の実地診療のために知っておくべきこと

高次医療施設へのコンサルト・移送について

著者： 石上雅敏¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部附属病院消化器内科

ページ範囲：P.958 - P.961

ポイント

●本邦では健常者をドナーとした生体肝移植が大多数であることから，的確な移植時期の適応の判断が重要である．

●急性肝不全においては全例肝移植を念頭に置きつつ治療を進め，適切なタイミングを逃さないことが肝要である．

●肝硬変においてはその移植適応として1年程度の生命予後，あるいは合併症によるQOLの阻害の2つの方向性がある．

●肝癌においては，ベースの肝予備能が不良，肝予備能は比較的良好だが癌のコントロールが不十分になることが予想される場合の2つの方向性がある．

●移植後の癌再発の問題が不可避であるので，肝癌の移植適応については現在でもかなり議論が分かれる．

参考文献

1)Kamath PS, et al：A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology 33：464-470, 2001

2)Mazzaferro V, et al：Liver transplantation for the treatment of hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis. N Engl J Med 334：693-699, 1996

3)日本肝臓学会(編)：慢性肝炎の治療ガイド2006，文光堂，2006