medicina44巻7号

2007年07月発行

今月の主題 内科医が診る睡眠障害 睡眠呼吸障害の病態と治療

睡眠呼吸障害の病態分類と診断

著者： 高崎雄司¹ 吉田浩幸¹ 金子泰之¹ 玉谷青史²

所属機関： ¹太田綜合病院睡眠センター ²東京天使病院

ページ範囲：P.1314 - P.1318

ポイント

●OSASとCASAでは病態・治療法が異なる．

●OSASの増悪要因はさまざまだが，体位と飲酒は特に大きく影響する．

●OSASの第一選択の治療法はCPAPだが，原因疾患があればその治療を優先させる．

●CSRではその発現頻度はnonREM睡眠に比しREM時にかえって減少する．

参考文献

1)White DP：Central sleep apnea, Principles ＆ Practice of Sleep Medicine, 3rd ed, Kryger MH, Roth T, ＆ Dement WC (eds), Saunders, Philadelphia, pp827-839, 2000

2)Martin SE, Marshall I, Douglas NJ：The effect of posture on airway caliber with the sleep apnea/hypopnea syndrome. Am J Respir Crit Care Med 152：721-724, 1995

3)Young T, et al：The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med 328：1230-1235, 1993

but no load compensation. Chest 84：695-698, 1983

5)White DP, et al：Sleep deprivation and the control of ventilation. Am Rev Respir Dis 128：984-986, 1983

6)Guilleminault C, Rosekind M：The arousal threshold；Sleep deprivation, sleep fragmentation, obstructive apnea syndrome. Bull Eur Pathophysiol Respir 17：341-349, 1981

7)Bowes G, et al：Effect of sleep fragmentation on ventilatory and arousal responses of sleeping dogs to respiratory stimuli. Am Rev Respir Dis 122：899-908, 1980

8)Series F, et al：Mechanisms of the effectiveness of continuous positive airway pressure in obstructive sleep apnea. Sleep 15：S47-S49, 1992

9)Shearer WT, et al：Soluble TNF-alpha receptor 1 and IL-6 plasma levels in humans subjected to the dleep deprivation model of spaceflight. J Allergy Clin Immunol 107：165-170, 2001

10)Redwine L, et al：Effects of sleep and sleep deprivation on interleukin-6, growth hormone, cortisol, and melatonin levels of humans. J Clin Endocrinol Metab 85：3597-3603, 2000