medicina44巻7号

2007年07月発行

連載 内科医が知っておきたいメンタルヘルスプロブレムへの対応・7

やたらと病気を気にする人―心気症

著者： 中尾睦宏¹

所属機関： ¹帝京大学医学部衛生学公衆衛生学・心療内科

ページ範囲：P.1424 - P.1427

　病気を非常に心配する人がいる一方で，全く無頓着な人もいる．この違いはどこからくるのであろうか？ちまたには健康情報があふれ，例えばテレビで「本当は恐ろしい胸痛」などの特集番組があると，次の週の心療内科外来には「私は胸痛があるのですが大丈夫でしょうか？」と困惑しつくした顔で受診する患者がいる．「先週はこの患者は腹痛を訴えていたのに変だな？」と内心思いながら診療に当たる．もちろん胸痛の背景には重大な内科疾患が潜む可能性があるので決して油断をしてはいけないのであるが，さまざまな身体愁訴を訴え，検査に異常がないといくら説明しても病気ではないかと心配する．そうした患者はもしかすると心気症なのかもしれない．

参考文献

1)中尾睦宏：胸部レントゲンと心電図異常のない胸痛の診療．治療 84：732-735，2002

2)中尾睦宏，久保木富房：ハーバード大学医学部心身医学研究所の行動医学的ストレスマネージメントプログラムに参加する身体不定愁訴患者の臨床的特徴：東京大学医学部心療内科外来データベースとの比較．行動医学研究 9：1-8，2003

3)American Psychiatric Association：Diagnostic and statistical manual of mental disorders, text revision. American Psychiatric Press, Washington DC, 2000

4)井上令一，四宮滋子(監訳)：カプラン臨床精神医学テキスト第2版．メディカル・サイエンス・インターナショナル，2004

5)Barsky AJ, et al：The amplification of somatic symptoms. Psychosom Med 50：510-519, 1988

6)中尾睦宏，他：身体感覚増幅尺度日本語版の信頼性・妥当性の検討；心身症患者への臨床的応用について．心身医学 41：539-547，2001

7)Barsky AJ, Ahern DK：Cognitive behavior therapy for hypochondriasis；A randomized controlled trial. JAMA 291：1464-1470, 2004

8)Nakao M, et al：Somatosensory amplification and its relationship to somatosensory, auditory, visual evoked and event-related potentials (P300). Neurosci Lett 415：185-189, 2007

9)Achem SR, DeVault KR：Recent developments in chest pain of undetermined origin. Curr Gastroenterol Rep 2：201-209,2000

10)Chambers J, Bass C：Chest pain with normal coronary anatomy；A review of natural history and possible etiologic factors. Prog Cardiovasc Dis 33：161-84,1990