medicina44巻8号

2007年08月発行

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント 動脈硬化の予防と治療

メタボリックシンドロームを有する患者への糖尿病薬の使い方

著者： 横田太持¹ 宇都宮一典¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学糖尿病代謝内分泌内科

ページ範囲：P.1544 - P.1548

ポイント

●メタボリックシンドロームにおける血糖管理の目標は，食後高血糖の是正に置かれることになる．

●PROactive Studyは，ピオグリタゾンが2型糖尿病薬における大血管障害を有意に抑制することを明らかにした．

●CHICAGO Trialでは，ピオグリタゾンがスルフォニル尿素薬に比較し，頸動脈内膜中膜肥厚の進展を抑制した．

●ビグアナイド薬のメタボリックシンドロームを有する糖尿病患者の血糖管理における意義が見直されている．

●スルフォニル尿素薬は，メタボリックシンドロームを有する糖尿病に対して体重の増加，膵β細胞の疲弊を起こす可能性がある．

参考文献

1)Chiasson JL, et al, STOP-NIDDM Trial Research Group：Acarbose for prevention of type 2 diabetes mellitus；The STOP-NIDDM trial. Lancet 359：2072-2077, 2002

2)Dormandy JA, et al：Secondary prevention of macrovascular events in patients with type 2 diabetes in the PROactive Study (PROspective pioglitAzone Clinical Trial In macroVascular Events)；A randomized controlled trial. Lancet 366：1279-1289, 2005

3)Mazzone T, et al：Effect of pioglitazone compared with glimepiride on carotid intima-media thickness in type 2 diabetes a randomized trial. JAMA 296：2572-2581, 2006

4)Kahn SE, et al：Glycemic durability of rosiglitazone, metformine, or glyburide monotherapy. N Engl J Med 355：2427-2443, 2007

5)Diabetes Prevention Program Research Group：Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 346：393-403, 2002

6)UK Prospective Diabetes Group：Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS34). Lancet 352：854-865, 1998