medicina44巻9号

2007年09月発行

今月の主題 消化器薬の使い方Update 消化器疾患の薬物治療

薬剤起因性消化管粘膜傷害

著者： 東健¹ 森田圭紀¹ 吉田優¹ 久津見弘¹ 井口秀人¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学系研究科内科学講座消化器内科分野

ページ範囲：P.1688 - P.1691

ポイント

●薬剤起因性消化管粘膜傷害において，非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)によるものが最も多い．

●NSAID潰瘍の治療は，まずNSAIDを可能なら中止し，通常の潰瘍治療を行う．NSAIDの中止が不可能ならば，プロトンポンプ阻害薬(PPI)あるいはプロスタグランジン(PG)製剤により治療を行う．

●NSAID潰瘍の予防には，PPI，PG製剤，高用量H₂受容体拮抗薬(H₂RA)を使用することが推奨されているが，保険診療では適応が認められていない．

参考文献

1)塩川優一，他：非ステロイド性抗炎症剤による上部消化管障害に関する疫学調査．リウマチ 31：96-111，1991

and non-steroidal anti-inflammatory drugs in peptic ulcer disease；A meta-analysis. Lancet 359：14-22, 2002

3)胃潰瘍ガイドラインの適用と評価に関する研究班(編)：EBMに基づく胃潰瘍診療ガイドライン，第2版．pp101-106，じほう，2007

infection who are taking low-dose aspirin or naproxen. N Engl J Med 344：967-973, 2001

and risk of peptic ulcers in patients starting long-term treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs；A randomized trial. Lancet 359：9-13, 2002

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7)Emery P, et al：Celecoxib versus diclofenac in long-term management of rheumatoid arthritis；Randomized double-blind comparison. Lancet 354：2106-2111, 1999

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9)Mukherhee D, Nissen SE, Topol EJ：Risk of cardiovascular events associated with selective COX-2 inhibitors. JAMA 286：954-959, 2001

10)Nussmeier NA, et al：Complications of the COX-2 inhibitors parecoxib and valdecoxib after cardiac surgery. N Engl J Med 352：1018-1091, 2005