medicina44巻9号

2007年09月発行

今月の主題 消化器薬の使い方Update 消化器疾患の薬物治療

消化管出血

著者： 吉田篤史¹ 上野文昭¹

所属機関： ¹大船中央病院 消化器肝臓病センター

ページ範囲：P.1692 - P.1695

ポイント

●臨床上問題となる原因疾患として，消化性潰瘍，食道・胃静脈瘤破裂が重要である．

●全身状態の管理と，必要に応じて速やかな内視鏡診断・治療を優先させる．

●多種の治療薬があるが，薬物治療の役割は補助的なことが多い．

参考文献

1)Cales P, et al：Early administration of vapreotide for variceal bleeding in patients with cirrhosis. N Engl J Med 344：23-28, 2001

2)Patch D, et al：A randomized, controlled trial of medical therapy versus endoscopic ligation for the prevention of variceal rebleeding in patients with cirrhosis. Gastroenterology 123：1013-1019, 2002

3)Jutabha R, et al：Randomized study comparing banding and propranolol to prevent initial variceal hemorrhage in cirrhotics with high-risk esophageal varices. Gastroenterology 128：870-881, 2005

4)Lau JY, et al：Effect of intravenous omeprazole on recurrent bleeding after endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers. N Engl J Med 343：310-316, 2000

5)Bardou M, et al：Meta-analysis；Proton-pump inhibition in high-risk patients with acute peptic ulcer bleeding. Aliment Pharmacol Ther 21：677-686, 2005

eradication is superior to ulcer healing with or without maintenance therapy to prevent further ulcer hemorrhage. Aliment Pharmacol Ther 15：1939-1947, 2001