medicina44巻9号

2007年09月発行

今月の主題 消化器薬の使い方Update 消化器疾患の薬物治療

急性胆囊炎・胆管炎

著者： 小林健二¹

所属機関： ¹東京ミッドタウンクリニック

ページ範囲：P.1723 - P.1725

ポイント

●急性胆囊炎・胆管炎に対する抗菌薬の投与は補助的な治療であり，胆囊摘出術あるいは胆道ドレナージ(±結石除去)が根本的な治療である．

●いずれの疾患も起炎菌として頻度の高いものは，大腸菌，腸球菌，クレブシエラ，エンテロバクターである．初期の治療では，これらの細菌を想定して広域ペニシリン薬，第3～4世代セフェム，カルバペネムなどを投与する．

参考文献

1)急性胆道炎の診療ガイドライン作成出版委員会(編)：科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆囊炎の診療ガイドライン．https://minds.jcqhc.or.jp/lo/gm/gm_medinfo.aspx(2007年7月10日にアクセス)

2)Papi C, et al：Timing of cholecystectomy for acute calculous cholecystitis；A meta-analysis. Am J Gastroenterol 99:147-155, 2004

3)Browning JD, Sreenarasimhaiah J：Gallstone disease. Sleisenger ＆ Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 8th ed, pp1387-1418, Saunders Elsevier, Philadelphia, 2006