medicina45巻1号

2008年01月発行

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

膠原病を見逃さないための日常診療 再診で膠原病を見逃さない

いつもの患者さんの症状から膠原病を疑う

著者： 野口善令¹

所属機関： ¹名古屋第二赤十字病院総合内科

ページ範囲：P.29 - P.33

文献概要

ポイント

●膠原病では，多臓器，多系統にわたって症状が出現する．手掛かりとなる症状を見落とさず，鑑別診断として膠原病を含めたいくつかの候補を想起し，次の段階で候補の疾患を絞っていく．

●膠原病を疑わせる個々の症状は非特異的なものが多い．つまり，症状があるから必ず膠原病であるとは限らない．

●発熱，紫斑，Raynaud現象，関節痛，筋肉痛，蛋白尿，乾燥症状などは，比較的よくみられるが，特異性は低い．

●運動で改善する腰痛，顎跛行(開口障害)，上肢跛行は，特定の膠原病に特異性が高い．特異的な症状は発現頻度が低いことが多いが，あれば診断の助けになる．

参考文献

1)福井次矢，黒川　清(監訳)：ハリソン内科学第2版(原著第16版)，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2006

2)Goroll AH, Mulley AG：Primary care medicine；Office evaluation and management of the adult patient, 5th ed, Lippincott Williams ＆ Wilkins, 2005

3)上野征夫：内科医のためのリウマチ・膠原病診療ビジュアルテキスト，医学書院，2003

4)上野征夫，岸本暢将(訳)：WMリウマチ科コンサルト，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2006