medicina45巻1号

2008年01月発行

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療 膠原病を疑ったときの診断の進め方

膠原病を追い込む問診事項

著者： 岸本暢将¹

所属機関： ¹亀田総合病院リウマチ膠原病内科

ページ範囲：P.38 - P.42

ポイント

●関節痛の原因診断は詳細な問診により的を絞ることができる．特に関節の“OPQRSTa”を忘れずに．

●安静時・寝ているときに増悪する痛みは要注意．

●前医の診断が正しいとは限らない．現在の主訴以外に，過去の診断に至った経緯についても詳細に問診すること．

●各疾患の特徴を理解し，システムレビューにて全身のチェックも忘れずに．

参考文献

1)Harris E, et al：Kelly's Textbook of Rheumatology, WB Saunders, 2004

2)Pinals RS：Polyarthritis and fever. N Engl J Med 310：769-774, 1994

3)Helfgott SM, Kratz A：Case 19-2001-A 50-year-old man with fever and joint pain. N Engl J Med 344：1929-1935, 2001

4)Richie AM, Francis ML：Diagnosis approach to polyarticular joint pain. Am Fam Physician 68：1151-1160, 2003