medicina45巻1号

2008年01月発行

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療 膠原病を疑ったときの診断の進め方 膠原病に焦点をあてた身体所見の取り方

関節炎所見から膠原病を見分ける

著者： 上野征夫¹

所属機関： ¹ナショナルメディカルクリニック

ページ範囲：P.48 - P.51

ポイント

●関節炎とは滑膜に炎症をもっていることであり，発赤，腫脹，熱感，圧痛所見の有無を確認し，関節周囲あるいは皮下組織からの痛みと解剖学的に区別する．

●急性単関節炎を疑った場合には，外傷，結晶誘発性関節炎，化膿性関節炎が鑑別すべき主なものである．

●慢性単関節炎では，変形性関節症，関節の機械損傷，また，炎症性関節炎では結核，真菌感染によるものを考えておく必要がある．

●急性多発性関節炎では，関節リウマチの初期，あるいは結合組織疾患をまず考えるべきであり，ウイルス性関節炎も除外すべき疾患である．

●慢性多発性関節炎では関節リウマチをまず考え，血清反応陰性脊椎症の可能性も除外する．ただし，圧倒的に多い疾患は高齢者の軟骨変性による変形性関節症である．

参考文献

1)上野征夫：内科医のためのリウマチ・膠原病診療ビジュアルテキスト，医学書院，2002

2)渡辺　良(訳)：Integrated Clinical Science―整形外科学と外傷学，南江堂，1986