medicina45巻1号

2008年01月発行

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

膠原病を疑ったときの診断の進め方 膠原病に焦点をあてた身体所見の取り方

膠原病を追い詰める特徴的な全身所見

著者： 牛山理¹ 長澤浩平¹

所属機関： ¹佐賀大学医学部内科

ページ範囲：P.52 - P.55

文献概要

ポイント

●問診に際しては，局所/全身，末梢性/中枢性，急性/亜急性/慢性かなどに留意する．

●発熱性疾患では，できるだけ熱型を観察・確認する．

●膠原病による間質性肺炎に伴うfine crackleは両下肺野背側で聴取されやすい．

●動脈硬化に乏しい梗塞では，抗リン脂質抗体症候群を疑う必要がある．

●「まず疑う」ことが診断につながりやすいが，感染症や腫瘍性疾患にも注意したい．

参考文献

1)El-Gabalawy H：病歴及び理学的診察(第7章 患者の評価)，アメリカリウマチ財団(編)：リウマチ入門第12版，pp136-144，萬有製薬株式会社，2003

2)Buyon JP：臨床及び検査所見(第17章 全身性エリテマトーデス)，アメリカリウマチ財団(編)：リウマチ入門第12版，pp394-405，萬有製薬株式会社，2003

3)Yamaguchi M, et al：Preliminary criteria for classification of adult Still's disease. J Rheumatol 19：424-430, 1992

4)Segal GH, Clough JD, Tubbs RR：Autoimmune and iatrogenic causes of lymphadenopathy. Semin Oncol 20：611-626, 1993

5)Pan TL, Thumbo J, Boey ML：Primary and secondary pulmonary hypertension in systemic lupus erythematosus. Lupus 9：338-342, 2000