medicina45巻1号

2008年01月発行

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療 膠原病を疑ったときの診断の進め方 膠原病を疑ったときの検査

リウマトイド因子・抗CCP抗体が陽性・陰性の臨床的意義

著者： 村上孝作¹ 藤井隆夫¹ 三森経世¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科内科学講座臨床免疫学

ページ範囲：P.64 - P.67

ポイント

●IgM-リウマトイド因子(RF)は，アメリカリウマチ学会の診断基準に採用されている．

●RF陰性を特徴とする疾患もある．

●抗CCP抗体は，RAの早期診断と関節破壊予測を可能とする新しい診断マーカーである．

●RF，抗CCP抗体ともに，RAにおける感度は70％程度である．

●RF，抗CCP抗体ともに陰性であっても，完全にRAを否定することはできない．

参考文献

1)Beardmore TD, Wener MH, Schur P：Diagnostic laboratory testing. Bartlett SJ (ed)：Clinical Care in the Rheumatic Diseases, pp43-49, The Association of Rheumatology Health Professionals, Atlanta, 2006

2)Tamai M, et al：The presence of anti-cyclic citrullinated peptide antibody is associated with magnetic resonance imaging detection of bone marrow oedema in early stage rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 65：133-134, 2006

3)江口勝美：厚生労働科学研究費補助金免疫アレルギー疾患予防・治療研究事業「関節リウマチの発症及び重篤な合併症の早期診断に関する研究」平成15年度総括・分担研究報告書，pp21-30，2004

4)Nishimura K, et al：Meta-analysis；Diagnostic accuracy of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis. Ann Intern Med 146：797-808, 2007