medicina45巻1号

2008年01月発行

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

内科医としての関節リウマチ治療戦略

抗リウマチ薬の早期開始と内科医としての治療戦略―non-erosive era

著者： 岡田正人¹

所属機関： ¹聖路加国際病院アレルギー・膠原病科

ページ範囲：P.90 - P.93

文献概要

ポイント

●早期リウマチの多くは分類基準を満たさず，リウマチ因子も20％以上で陰性．

●骨びらんの存在，リウマチ因子陽性，CRP高値などは関節破壊進行の危険因子である．

●診断が確定すれば，抗リウマチ薬をできる限り早期に導入することが望ましい．

●治療計画は，3カ月ごとに効果，副作用，QOL，合併疾患を考慮し，調整する．

●薬物治療の進歩により多くの症例で関節炎をコントロールし，骨びらんを予防できる．

参考文献

1)B Combe B, et al：EULAR recommendations for the management of early arthritis. Ann Rheum Dis 66：34-45, 2007

2)Scott DI, et al：Tumor necrosis factor inhibitors for rheumatoid arthritis. N Engl J Med 355：704-712, 2006

3)岡田正人：III. 主な薬剤性肺障害　2. リウマチ・膠原病疾患．日内会誌 96：1117-1122，2007

4)岡田正人：内科医の関節リウマチ診療．東京内科医会会誌 22：166-170，2007

5)岡田正人：プライマリーケア外来における急性・慢性関節炎・関節痛の診断の進め方．medicina 37：1466-1471，2000