medicina45巻1号

2008年01月発行

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

膠原病の診断，治療開始とフォローの実際

成人Still病

著者： 村上孝作¹ 藤井隆夫¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科内科学講座臨床免疫学

ページ範囲：P.100 - P.103

文献概要

ポイント

●成人Still病は弛張熱，多関節炎，定型的皮疹を3主徴とする．

●急性期には炎症反応が高値となり，高フェリチン血症を示す例が多い．

●成人Still病の確定診断には，発熱をきたす他疾患の除外が重要である．

●ステロイド抵抗性の場合には，メトトレキサートをはじめとした免疫抑制薬投与を試みる．

参考文献

1)Yamaguchi M, et al：Preliminary criteria for classification of adult Still's disease. J Rheumatol 19：424-430, 1992

2)Fujii T, et al：Chronic arthritis and carpo；Metacarpal ratio in Japanese patients with adult Still's disease. J Rheumatol 25：2402-2407, 1998

3)Crispin JC, Martinez-Banos D, Alcocer-Varela J：Adult-onset Still disease as the cause of fever of unknown origin. Medicine 84：331-337, 2005

4)Fujii T, et al：Methotrexate treatment in patients with adult onset Still's disease―retrospective study of 13 Japanese cases. Ann Rheum Dis 56：144-148, 1997

5)Murakami K, et al：Successful treatment of a patient with refractory adult Still's disease by tacrolimus. Mod Rheumatol 17：167-170, 2007