medicina45巻1号

2008年01月発行

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療 膠原病の診断，治療開始とフォローの実際

全身性エリテマトーデス

著者： 岡田正人¹

所属機関： ¹聖路加国際病院アレルギー・膠原病科

ページ範囲：P.104 - P.107

ポイント

●発熱，多関節痛，原因不明の遷延性炎症疾患では，全身性エリテマトーデス(SLE)を鑑別診断に挙げる．

●診断には，問診と身体所見，血算，尿検査などの基本的検査をまず行う．

●抗核抗体陰性では，SLEをほぼ除外，陽性は非特異的で抗体価も活動性を反映しない．

●CRP上昇は漿膜炎などで上昇することはあるが，一般に感染症をより強く示唆する．

●補体，血球数，血沈，蛋白尿，抗dsDNA抗体などが活動性を反映することがある．

参考文献

1)Tan EM, et al：The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 25：1271-1277, 1982

2)岡田正人：ループス腎炎の治療は何を選択すべきか．medicina 35：2169-2171，1998

3)Waldman M, et al：Update on the treatment of lupus nephritis. Kidney International 70：1403-1412, 2006

4)Dooley MS, et al：Newer Therapeutic Approaches for Systemic Lupus Erythematosus；Immunosuppressive Agents. Rheum Dis Clin N Am 32：91-102, 2006

5)Bertsias GK, et al：EULAR recommendations for the management of Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Ann Rheum Dis doi：10.1136/ard.2007.070367, 2007