medicina45巻1号

2008年01月発行

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療 膠原病の診断，治療開始とフォローの実際

高安病(大動脈炎症候群)

著者： 金城光代¹

所属機関： ¹手稲渓仁会病院総合内科

ページ範囲：P.130 - P.132

ポイント

●初期症状は，発熱や倦怠感，筋肉痛など非特異的症状のみのこともある．

●若年者の高血圧や血管雑音に加え，発熱や炎症反応があれば本疾患を疑う．

●診断が何年もつかず，血圧の左右差や上肢跛行症状でみつかることも多い．

●診断のgold standardは，血管造影による大動脈および主要第1分枝の狭窄・閉塞病変である．

●大動脈弁閉鎖不全による心不全，脳梗塞，失明，腎動脈性高血圧症と腎不全は，重篤な合併症である．

参考文献

1)Arend WP, et al：The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Takayasu arteritis. Arthritis Rheum 33：1129-1134, 1990

2)Andrews J, Mason JC：Takayasu's arteritis―recent advances in imaging offer promise. Rheumatology 46：6-15, 2007

3)Numano F, et al：Takayasu's arteritis. Lancet 356：1023-1025, 2000

4)橋本博史(班長)：難治性血管炎の診療マニュアル，厚生科学研究特定疾患対策事業難治性血管炎に関する調査研究班，2002