medicina45巻10号

2008年10月発行

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる 肺炎診療の基本

肺炎診療の基本―Q. 肺炎の診療上犯しやすい過ちは何か？

著者： 八重樫牧人¹

所属機関： ¹亀田総合病院総合診療・感染症科

ページ範囲：P.1746 - P.1750

ポイント

●肺炎の診断・起因菌の想定に病歴は重要である．逆に呼吸器症状がないこともある．

●グラム染色で微生物を想定する．そのメリットと限界を知る．

●加療前に喀痰培養，血液培養2セット必須．

●抗菌薬は適切なスペクトラム・用量・投与間隔で，使うときは使う．切るときは切る．

●肺炎の予防を忘れずに！

参考文献

1)厚生労働省ホームページ http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai06/kekka3.html＃2

2)Mandell LA, et al：IDSA/ATS consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis 44：S27-72, 2007

3)Mandell LA, et al：ATS guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 171：388-416, 2005

4)青木　眞：下気道感染症(肺炎)，レジデントのための感染症診療マニュアル，第2版，医学書院，2008

5)Fabregas N, et al：Clinical diagnosis of ventilator assosiated pneumonia revisited；Comparative validation using immediate post-mortem lung biopsies. Thorax 54：867-873, 1999

6)Musher DM, et al：Diagnostic value of microscopic examination of Gram-stained sputum and sputum cultures in patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis 39：165-169, 2004