medicina45巻10号

2008年10月発行

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる 肺炎診療の基本

市中肺炎ガイドラインの長所・短所―Q. ガイドラインをそのまま用いてよいのか?

著者： 細川直登¹

所属機関： ¹亀田総合病院臨床検査科

ページ範囲：P.1754 - P.1757

ポイント

●ガイドラインは，臨床的アウトカム改善のために現場に合わせて導入すべきである．

●施設ごとの起炎菌や感受性パターンなど，ローカルファクターを把握することが重要である．

●CURB-65などの指標を用い，外来，入院，ICUのどこで治療するかを決める．

●血液培養，喀痰のグラム染色と培養など病原微生物を同定する努力をする．

●cookbook medicineにならないように注意する．

参考文献

1)Mandell LA, et al：Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis 44：S27-72, 2007

activity of the ketolide, telithromycin. J Antimicrob Chemother 50：25-37, 2002

in pediatric patients with community-acquired pneumonia. Antimicrob Agents Chemother 52：348-350, 2008

resistance, antibiotics administered, and clinical outcome. Clin Infect Dis 37(2)：230-237, 2003

5)IDSA news. Vol. 18, No. 4, April 2008(http://www.idsociety.org/newsArticle.aspx?id＝11010

6)樋口多恵子・他：高齢者市中肺炎の重症度分類と予後予測．日老医誌 44：483-489，2007