medicina45巻10号

2008年10月発行

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる 市中肺炎

肺炎の治療がうまくいかない！どうしよう？

著者： 蛭子洋介¹

所属機関： ¹亀田総合病院総合診療・感染症科

ページ範囲：P.1804 - P.1808

ポイント

●肺炎の治療をはじめた場合，どのような経過で改善するかを理解することが必要．

●改善が認められないときは肺炎の診断にこだわらず，診断が本当にあっているか，あるいはほかの原因がないかを検討する．

●抗菌薬の変更を考慮する前に，原因菌，抗菌薬の種類，その投与量と投与経路を確認し，十分な治療がされているかを確認しておく．安易に広域スペクトラムのものを用いない．

参考文献

1)Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-acquired pneumonia in Adult CID 44：S27-72, 2007

2)Harrison's principles of Internal Medicine 17th ed, McGraw-Hill, 2008

3)河野　茂(監修)：IDSA/ATS成人市中肺炎管理ガイドライン，医学書院，2007

4)青木　眞：レジデントのための感染症診療マニュアル第2版，医学書院，2008

5)岩田健太郎：抗菌薬の考え方・使い方 ver2，中外医薬社，2006

6)Up To Date 2008, "Nonresolving pneumonia"