medicina45巻10号

2008年10月発行

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる 誤嚥性肺炎・化学性肺臓炎

肺膿瘍・膿胸―Q. 肺膿瘍は穿刺・排膿しないと治らないのか？

著者： 渡辺直光¹

所属機関： ¹亀田総合病院総合診療・感染症科

ページ範囲：P.1834 - P.1837

ポイント

●肺膿瘍の多くが，口腔内嫌気性菌の誤嚥によって発症する複数菌感染症である．この場合，標準的治療は，クリンダマイシンや，βラクタム薬/βラクタマーゼ阻害薬合剤である．

●肺膿瘍は，通常，抗菌薬のみで加療する．例外的にドレナージを行うのは，抗菌薬に対する反応が悪いが手術のリスクが高い場合や，あるいは，重症感が強い場合で一定の条件を満たす場合にも考慮される．

参考文献

1)Stuart A, et al：Bacterial lung abscess；A review of the radiographic and clinical features of 50 cases. J Thorac Imaging 6：62-67, 1991

2)Levison ME, et al：Clindamycin compared with penicillin for the treatment of anaerobic lung abscess. Ann Intern Med 98：466-471, 1983

melaninogenicus. Arch Intern Med 150：2525-2529, 1990

4)Perlino CA：Metronidazole vs clindamycin treatment of anaerobic pulmonary infection；Failure of metronidazole therapy. Arch Intern Med 141：1424-1427, 1981

5)Bartlett, JG：Anaerobic bacterial pleuropulmonary infections. Semin Respir Med 13：159-164, 1992

6)Wali SO, et al：Percutaneous drainage of pyogenic lung abscess. Scand J Infec Dis 34：673-679, 2002

7)Up to Date version 16.1：Lung abscess

8)Lung Abscess, Mandell GL, et al (eds)：Principles and Practice of Infections Diseases, 6th ed. Elsevier, Churchill Livingstone, 2005

9)青木　眞：レジデントのための感染症診療マニュアル第2版，医学書院，2008

10)八重樫牧人，田中竜馬(監訳)：呼吸器診療シークレット第1版，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2008