medicina45巻10号

2008年10月発行

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる 特殊な患者群での肺炎と特殊な肺炎

HIV患者・ステロイド内服中の患者での肺炎

著者： 松永直久¹

所属機関： ¹東京医科大学病院感染制御部

ページ範囲：P.1842 - P.1847

ポイント

●HIV患者とステロイドの長期内服患者では，細胞性免疫能が低下している．

●細胞性免疫能が低下している状態であっても，健常者と同じ起因菌の市中肺炎に罹患する可能性は大いにある．

●日和見感染症のなかではPcPが高頻度で現れるが，HIV患者とnon-HIV患者では発症の仕方が異なる．

●ステロイドを長期内服中の患者のなかには，SLEやWegener肉芽腫など現病により肺病変を生じることもある．

●細胞性免疫能が低下している患者では，結核も常に意識する．

参考文献

1)Wolff AJ, O'Donnell AE：Pulmonary manifestations of HIV infection in the ERA of highly active antiretroviral therapy. Chest 120：1888-1893, 2001

2)Kaplan JE, et al：Guidelines for preventing opportunistic infections among HIV-infected persons―2002. Recommendations of the U.S. Public Health Service and the Infectious Diseases Society of America. MMWR 51(RR-8)：1-52, 2002

3)Thomas CF Jr, Limper AH：Pneumocystis pneumonia. NEJM 350：2487-2498, 2004

4)Sepkowitz KA：Opportunistic infections in patients with and patients without acquired immunodeficiency syndrome. CID 34：1098-1107, 2002

pneumonia in patients without acquired immunodeficiency syndrome；Associated illnesses and prior corticosteroid therapy. Mayo Clin Proc 71：5-13, 1996