medicina45巻11号

2008年11月発行

今月の主題 浮腫をどう診るか 浮腫の基礎知識

浮腫患者の診察のポイント―身体所見のとり方を中心に

著者： 徳田安春¹

所属機関： ¹聖路加国際病院一般内科

ページ範囲：P.1955 - P.1958

ポイント

●浮腫の鑑別ではまず，両側性浮腫(または全身性)なのか片側性なのかを判別する．

●片側性浮腫においては，深部静脈血栓症(deep vein thrombosis：DVT)による肺塞栓のリスクを考慮し，まずDVTを早急に除外(または確定)すべきである．

●血管内容量の評価は頸静脈圧(jugular venous pressure：JVP)で可能である．

●pitting edemaではpit recovery timeの測定が有用である．

参考文献

1)Guarino JR, Guarino JC：Auscultatory percussion；A simple method to detect pleural effusion. J Gen Intern Med 9：71-74, 1994

2)Lawson JD, Weissbein AS：The puddle sign；An aid in the diagnosis of minimal ascites. N Engl J Med 260：652-654, 1959

3)Constant J：Bedside Cardiology. Lippincott Williams ＆ Wilkins, 1999

4)Bickley LS, Szilagyi PG：Bates' Guide to Physical Examination ＆ History Taking. Lippincott Williams ＆ Wilkins, 2005

5)Henry JA, Altmann P：Assessment of hypoproteinaemic oedema；A simple physical sign. Br Med J 1：890-891, 1978