medicina45巻11号

2008年11月発行

今月の主題 浮腫をどう診るか 浮腫の部位別の鑑別診断

下肢に浮腫をみたら何を考えるか

著者： 真木寿之¹

所属機関： ¹真木クリニック

ページ範囲：P.1968 - P.1972

ポイント

●浮腫に対して，すぐに利尿薬を使い，原因を考えずに放置してはならない．重要な点は原因を特定することである．

●そのためには，病歴聴取と身体所見のとり方に習熟することが重要である．極意は“ただ眼でみて，聴くだけですよ”と答えたシャーロックホームズの捜査法でも参考にして．

●くどいようだが，“浮腫は表現型にすぎない．バック・グランドに潜む原因疾患を特定すること”が重要である．

参考文献

1)真木寿之・他：パーキンソン病における心房性利尿ペプチドの検討．臨床神経学 30：605-609,1990

2)Ciocon JO, et al：Leg edema；Clinical clues to the differential diagnosis. Geriatrics 48：34-45, 1993

3)Powell AA, et al：Problem―oriented diagnosis；Peripheral edema. Am Fam Physician 55：1721-1726, 1997

4)Matthew RW, et al：Calcium Antagonists, Izzo JL(ed)：Hypertension Primer, pp433-436, American Heart Association, Lippincott Williams ＆ Wilkins, Philadelphia, 2003