medicina45巻11号

2008年11月発行

今月の主題 浮腫をどう診るか さまざまな臨床各分野における浮腫

腎疾患からくる浮腫をどう診るか

著者： 須藤博¹

所属機関： ¹大船中央病院内科

ページ範囲：P.1977 - P.1980

ポイント

●浮腫は組織間液の過剰で，その主な病態はNa再吸収の亢進(排泄障害)である．

●診察上明らかな全身性浮腫では，体重は4～5kg増加している．

●尿沈渣異常は，ネフローゼ型，腎炎型，慢性腎不全型の3パターンで考える．

●pit recovery time(PRT)はベッドサイドで浮腫の鑑別に有用である．

参考文献

1)Rose BD：Approach to the adult with edema. UpToDate 16.2, 2008

2)Rose BD：Differential diagnosis of glomerular disease. UpToDate 16.2,2008

3)Kurtzman NA：Nephritic edema. Semin Nephrol 21：257-261, 2001

4)Orient JM, Sapira JD：Sapira's Art ＆ Sience of Bedside Diagnosis. 3rd ed, p.491, Lippincott Williams ＆ Wilkins, 2005